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中國時報【(潘鈺楨)】

高雄電影節6日閉幕,閉幕片《西城童話》主角郭書瑤(瑤瑤)、楊貴媚同登雄影。楊貴媚在片中飾演紅包場歌手,一出場就應觀眾要求演唱電影插曲〈望你早歸〉。鮮少公開獻唱的她說其實最早是以歌手身分踏入演藝圈,當初還與李烈、邵佩玲並稱「台視三小」,雖然現在技巧有點生疏,但對她來說一點都不難。

《西城童話》是「台北愛情捷運系列」最終回,以西門町作為電影主場景。楊貴媚和瑤瑤飾演母女,兩人默契絕佳,戲裡戲外都像母女,其中有場戲是瑤瑤幫睡著後的楊貴媚卸妝,展現不說出口的溫柔親情。瑤瑤也說楊貴媚對她非常照顧:「媚姊就好像我真的媽媽!」還買好吃的鹽酥雞給她吃。

楊貴媚近日看了恩師李安的新片《比利·林恩的中場戰事》,認為李安導演很勇敢,每秒120格視覺非常清晰,挑戰演員的技術,尤其多數演員沒經歷過戰場的生離死別,能揣摩得如此真實,可見執導功力。《西城童話》明年1月6日在台上映。

六十歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標七十(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降卅九mg/dl壞膽固醇,可減少廿二%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約三到四成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察三到六個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。

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